Claims Submission Ontario Health Insurance Program
Resource Manual for Physicians
 

4.1 OVERVIEW . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 4

4.2 METHODS TO SUBMIT CLAIMS . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 4

4.3 PROCESS TO REGISTER TO SUBMIT CLAIMS . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 5

4.4 SUBMISSION OF CLAIMS . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 6
  HCP Claim . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 6
  WCB Claim . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 6
  RMB Claim . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 7
  Coding Requirements . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 9
  Cut-Off Date for Claims Submission . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 10
  Resubmission of Unpaid Claims . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 10
  Claims Requiring Documentation . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 10

4.5 REPORTS . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 11
  File Reject Message (EDT Only) . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 11
  Batch Edit Report (EDT Only) . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 11
  Claims Error Report . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 11
  Remittance Advice Report . . . . . . . . . .   . . . . . . . . . . 4 - 12

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