Information pour le public

Formulaires

Le Programme d'appareils et accessoires fonctionnels

Les formules sont énumérées en ordre alphabétique. Cliquez sur le titre de la formule pour ouvrir la formule. Vous pouvez remplir la formule à l'écran et l'imprimer. Sinon, sauvegarder une copie vierge de la formule dans votre ordinateur. Une fois remplie, la formule ne peut pas être sauvegardée.

4392-67 Demande de subvention pour prothèse mammaire Remplir et imprimer, sauver
4825-67 Demande de financement aides à la communication Remplir et imprimer, sauver
4791-67 Demande de financement pompe et matériel d'alimentation entérale Remplir et imprimer, sauver
3224-67 Demande d'aide financière appareils auditifs Remplir et imprimer, sauver
2451-67 Demande de financement Programme d’oxygénothérapie à domicile Remplir et imprimer, sauver
4537-67 Demande d’aide financière pour pompes à insuline et fournitures pour adultes Remplir et imprimer, sauver
4446-67 Demande d’aide financière pour pompes à insuline et fournitures pour enfants Remplir et imprimer, sauver
1429-67 Demande de subvention pour seringues à insuline à l’intention de personnes âgées Remplir et imprimer, sauver
3183-67 Demande de financement pour membre artificiel Remplir et imprimer, sauver
4821-67 Demande de financement prothèses maxillo-faciales extra-buccales Remplir et imprimer, sauver
4820-67 Demande de financement prothèses maxillo-faciales intra-buccales Remplir et imprimer, sauver
2196-67 Demande d'aide financière pour aides à la mobilité Remplir et imprimer, sauver
4658-67 Demande de financement prothèses oculaires Remplir et imprimer, sauver
4819-67 Demande de financement orthèses Remplir et imprimer, sauver
1945-67 Demande de subvention pour stomisés Remplir et imprimer, sauver
4823-67 Demande de financement dispositifs de modification de la tension Remplir et imprimer, sauver
4793-67 Demande de financement équipement et fournitures respiratoires Remplir et imprimer, sauver
4792-67 Demande de financement équipement et matériel pour ventilateur Remplir et imprimer, sauver
4824-67 Demande de financement aides visuelles Remplir et imprimer, sauver
2045-67 Formule de Consentement à la divulgation de renseignements Remplir et imprimer, sauver

Veuiller visiter le central des formulaires pour les formulaires liées au programme d’appareils et accessories fonctionnels.  

Les versions accessible de ces formulaires peuvent également être trouvés par rechercher le central des formulaires pour version-texte.  

Pour en savoir plus

Communiquer avec la Ligne Info de ServiceOntario au 1 800 268-1154
À Toronto, faites le 416-314-5518
ATS : 1 800 387-5559. À Toronto, ATS 416-327-4282
Heures d'ouverture : 8 h 30 - 17 h