Formulaires

l'Initiative d'inscription et de suivi des services de consultation (SUIVI) de personnel infirmier praticien (PIP)

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4752-84 Engagement du fournisseur interdisciplinaire de soins de santé à l'entrée de données lisibles par machine Remplir et imprimer
4751-84 Consentement du fournisseur interdisciplinaire de soins de santé à la participation du personnel infirmier praticien à l'Initiative d'inscription et de suivi des services de consultation PIP Remplir et imprimer
4750-84 Demande de service de transfert électronique de données (TED) de GONet par le fournisseur interdisciplinaire de soins de santé Remplir et imprimer
4749-84 Fournisseur interdisciplinaire de soins de santé - Transfert Électronique de données (TED) Engagement et attestation Remplir et imprimer
4747-84 sDemande du fournisseur interdisciplinaire de soins de santé pour la présentation des demandes de règlement et des avis de règlement sous forme lisible par machine Remplir et imprimer
4746-84 Demande de divulgation du numéro de carte Santé au fournisseur interdisciplinaire de soins de santé Remplir et imprimer
4744-84 Demande de paiement par virement bancaire présentée par le fournisseur interdisciplinaire de soins de santé Remplir et imprimer
4742-84 Demande d'inscription de cabinet par le fournisseur interdisciplinaire de soins de santé Remplir et imprimer
4721-84 Transfert Électronique de données (TED) Engagement et attestation du fournisseur interdisciplinaire de soins de santé Remplir et imprimer

Pour en savoir plus

Communiquer avec la Ligne Info de ServiceOntario au 1 800 268-1154
(Appels sans frais en Ontario seulement)
À Toronto, faites le 416-314-5518
ATS : 1 800 387-5559.
À Toronto, ATS 416-327-4282
Heures d'ouverture : 8 h 30 - 17 h