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Immunisation – Vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (TdCa)

Les vaccins (injections ou doses) constituent le meilleur moyen de se protéger contre certaines infections extrêmement graves. Le Comité consultatif national de l'immunisation et la Société canadienne de pédiatrie recommandent fortement de procéder à une vaccination systématique.

Le vaccin TdCa est un vaccin trois en un. Il protège les gens contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche. Il peut être administré aux gens âgés de sept ans ou plus.

À moins d'être exempté, tout enfant qui fréquente un établissement scolaire ontarien doit, en vertu de la loi, se faire vacciner contre le tétanos et la diphtérie.

Qu'est-ce que le tétanos?

Le tétanos, aussi appelé trismus, est une maladie grave qui peut se déclarer si de la saleté, portant le germe du tétanos, pénètre dans une coupure cutanée. Les germes du tétanos se trouvent partout, habituellement dans la terre, la poussière et le fumier. Cette maladie ne se propage pas d'une personne à l'autre. Le tétanos cause des crampes aux muscles du cou, des bras, des jambes et de l'estomac et des convulsions douloureuses qui peuvent être suffisamment graves pour fracturer les os. Même lorsqu'il est traité précocement, le tétanos s'avère mortel dans deux cas sur dix.

Qu'est-ce que la diphtérie?

La diphtérie est une maladie grave du nez, de la gorge et de la peau qui cause des maux de gorge, de la fièvre et des frissons. Elle peut se compliquer en provoquant des problèmes respiratoires, une insuffisance cardiaque et des lésions nerveuses. Sur dix personnes atteintes de cette maladie, environ une personne en mourra. Elle se transmet le plus souvent d'une personne à l'autre par la toux et les éternuements.

Qu'est-ce que la coqueluche?

La coqueluche, ou « toux coquelucheuse », est une maladie qui est particulièrement grave chez les enfants. Les enfants qui en sont atteints sont victimes d'épisodes de toux violente. Cette toux peut les amener à vomir ou à cesser de respirer pendant un bref instant. La toux peut durer des semaines et faire en sorte que l'enfant ait de la difficulté à manger, à boire ou même à respirer. La coqueluche peut provoquer de graves complications. Sur dix enfants qui en sont atteints, plus de deux souffriront de pneumonie. La coqueluche peut aussi causer des dommages cérébraux, des crises d'épilepsie et la mort. Ces problèmes apparaissent le plus souvent chez les bébés. La coqueluche se propage très facilement d'une personne infectée à d'autres par la toux ou les éternuements.

Dans quelle mesure le vaccin TdCa protège-t-il contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche?

Lorsque le vaccin TdCa est administré comme dose de rappel aux adolescents vaccinés pendant leur enfance, il les protège dans pratiquement 100 pour cent des cas contre le tétanos, dans plus de 95 pour cent des cas contre la diphtérie et dans 85 pour cent des cas contre la coqueluche. De plus, le vaccin réduit la virulence de ces maladies chez ceux qui pourraient en être atteints.

À quel âge le vaccin TdCa devrait-il être administré?

Le vaccin TdCa est administré aux adolescents âgés de 14 à 16 ans afin de les protéger contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche. Vers l'âge de 15 ans, une dose de rappel est administrée 10 ans après la dose de DTCa-VPI injectée entre l'âge de 4 et 6 ans. Après l'administration de cette dose, d'autres vaccins de rappel contre le tétanos et la diphtérie sont nécessaires tous les 10 ans pour assurer une protection continue.

Le vaccin TdCa combiné avec le vaccin VPI (dose séparée) peut être également administré aux enfants de 7 ans et plus qui n'ont pas reçu la dose de rappel du vaccin DTCa-VPI prévue à l'âge de 4 à 6 ans. Le vaccin TdCa combiné avec le vaccin VPI (dose séparée) peut être administré comme série primaire (3 doses) aux enfants non vaccinés âgés de 7 à 17 ans.

Le vaccin TdCa est-il sûr?

Oui. Les effets secondaires du vaccin TdCa sont bénins et ne durent habituellement que quelques jours après l'injection. Des essais cliniques ont démontré que la douleur à l'endroit où l'injection est administrée est l'effet secondaire le plus courant à la suite de l'administration du vaccin TdCa. Une rougeur et une tuméfaction peuvent survenir et un petit nombre de personnes peuvent avoir de la fièvre, des vomissements, des maux de tête, de la diarrhée, des nausées, des frissons, des courbatures généralisées, une baisse d'énergie ou de la douleur et une tuméfaction des articulations après avoir reçu une injection. On peut également éprouver de la douleur à l'endroit où le vaccin a été administré 8 à 10 jours après l'injection. Il est très rare que des réactions allergiques ou d'autres réactions graves se produisent après la vaccination.

Il n'y a aucun risque qu'une personne ayant reçu ce vaccin dernièrement transmette une maladie quelconque à une femme enceinte ou à qui que ce soit d'autre. Il est conseillé de toujours discuter avec son médecin ou son infirmière praticienne des bienfaits et des risques associés à tout vaccin.

Dans quelles circonstances devrais-je communiquer avec mon médecin ou mon infirmière praticienne?

Communiquez avec votre médecin ou votre infirmière praticienne ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche si l'un ou l'autre des symptômes suivants se manifeste dans les trois jours suivant l'administration du vaccin :

• urticaire,
• enflure du visage ou de la bouche,
• difficulté à respirer,
• teint très pâle et forte somnolence,
• forte fièvre (plus de 40 °C ou 104 °F),
• convulsions ou crises d'épilepsie,
• autres problèmes graves.

Dans quelles circonstances le vaccin TdCa ne devrait-il pas être administré?

Ces personnes seraient notamment celles qui :

• souffrent d'une forte fièvre ou d'une infection qui s'avère plus grave qu'un rhume. La vaccination devrait être reportée après la guérison;
• ont fait une réaction allergique grave à une dose précédente d'un vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche ou contre le tétanos et la diphtérie (Td);
• ont des antécédents de réaction allergique à tout composant du vaccin, y compris le phosphate d'aluminium (adjuvant) et 2-phénoxyéthanol (agent de conservation);
• ont des antécédents de rougeurs, de tuméfactions et d'ulcération graves à l'endroit de l'injection à la suite de l'administration d'une dose précédente de vaccins contenant de l'anatoxine tétanique et de l'anatoxine diphtérique;
• ont des antécédents d'encéphalopathie (une affection du cerveau) de cause inconnue dans les 7 jours suivant l'administration d'un vaccin contenant des composants du vaccin contre la coqueluche (le vaccin Td peut alors être administré).

La vaccination pendant la grossesse n'est pas recommandée à moins qu'il y ait un risque réel de contracter la coqueluche.

Les maladies suivantes pourraient augmenter le risque de faire une grave réaction à la suite de l'administration du vaccin TdCa :

• des antécédents du syndrome de Guillain-Barré moins de 6 semaines après l'administration d'une dose précédente de vaccin contenant de l'anatoxine tétanique;
• un trouble neurologique progressif
• (p. ex., l'encéphalopathie ou l'épilepsie non contrôlée) jusqu'à ce que l'état se soit stabilisé.

Avec qui devrais-je communiquer si j'ai d'autres questions concernant le vaccin TdCa?

Consultez votre médecin ou votre infirmière praticienne ou communiquez avec votre bureau de santé publique local pour obtenir plus de renseignements.

Votre fiche de protection

Veillez à ce que votre fiche d'immunisation personnelle (c.-à-d. la « fiche jaune ») soit mise à jour après chaque vaccination. Si votre enfant fréquente une garderie ou une école, avisez votre bureau de santé publique local chaque fois qu'il reçoit un vaccin. Cette fiche est requise pour que votre enfant puisse fréquenter la garderie et l'école ainsi que pour certains types de déplacements et de travaux; il faut donc la conserver en lieu sûr.