MSSLD - Programmes publics de médicaments de l’Ontario : questions et réponses

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Programmes publics de médicaments de l’Ontario : questions et réponses

Que puis-je faire si j’ai besoin de médicaments sur ordonnance ?

Vous pouvez avoir droit à des médicaments sur ordonnance admissibles à un coût réduit si vous êtes bénéficiaire du Programme de médicaments de l’Ontario (PMO).

Le Programme de médicaments de l’Ontario couvre les personnes résidant en Ontario qui font partie des catégories suivantes et qui sont titulaires d’une carte Santé valide de l’Ontario :

Personnes âgées (personnes de plus de 65 ans)
Prestataires d’aide sociale (Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées et/ou Ontario au travail)
Pensionnaires d’un foyer de soins spéciaux et d’un établissement de soins de longue durée
Personnes recevant des soins professionnels à domicile.

De plus, les personnes résidant en Ontario (titulaire d’une carte Santé valide) qui ne font pas partie d’une des catégories ci-dessus peuvent être admissibles aux prestations du PMO en s’inscrivant au Programme de médicaments Trillium. Le but du programme Trillium est de faciliter l’accès à des prestations en vertu du Programme de médicaments de l’Ontario aux personnes dont les coûts de médicaments sont élevés par rapport au revenu net du ménage, et qui ne sont que peu ou pas couvertes par une assurance privée.

Combien dois-je payer ?

En vertu du Programme de médicaments de l’Ontario, les bénéficiaires admissibles peuvent avoir à payer une certaine partie du coût de leurs médicaments sur ordonnance admissibles, selon les modalités suivantes :

Bénéficiaire du PMO	Franchise/Quote-part
Personnes âgées célibataires (personnes de 65 ans ou plus) dont le revenu annuel net est de 16 018 $ ou plus, et couples de personnes âgées dont le revenu annuel combiné est de 24 175 $ ou plus. Remarque : Toutes les personnes âgées nouvellement admissibles sont automatiquement inscrites dans cette catégorie de « quote-part plus élevée ».	Franchise de 100 $ par personne âgée et par année sur les coûts de médicaments sur ordonnance admissibles au titre du PMO. Une fois la franchise de 100 $ payée, ces personnes âgées paient une quote-part de 6,11 $ maximum en frais d’ordonnance pour chaque ordonnance admissible au titre du PMO exécutée.
Personnes âgées célibataires (personnes de 65 ans ou plus) dont le revenu annuel net est inférieur à 16 018 $, et couples de personnes âgées dont le revenu annuel combiné est inférieur à 24 175 $. Remarque : Toutes les personnes âgées nouvellement admissibles sont automatiquement inscrites dans la catégorie de « quote-part plus élevée ». Si une personne âgée estime avoir droit à la « quote-part inférieure de 2 $ », elle peut remplir un formulaire de demande et le faire parvenir au ministère, s’assurant ainsi de figurer dans la bonne catégorie de paiement.	Ces personnes âgées pourraient avoir à payer une quote-part maximale de 2 $ en frais d’ordonnance pour chaque ordonnance admissible au titre du PMO exécutée.
Bénéficiaires du Programme de médicaments Trillium	Une fois leur franchise Trillium payée, ces bénéficiaires peuvent avoir à payer une quote-part maximale de 2 $ en frais d’ordonnance pour chaque ordonnance admissible au titre du PMO exécutée. Remarque : La franchise est payée en quatre versements, répartis sur l’année visée par le programme. Elle est calculée proportionnellement au revenu net et à la taille du ménage.
Tous les autres bénéficiaires du PMO, à savoir : prestataires d’aide sociale pensionnaires d’un foyer de soins spéciaux ou d’un établissement de soins de longue durée personnes recevant des soins professionnels à domicile	Ces bénéficiaires devront payer une quote-part maximale de 2 $ en frais d’ordonnance pour chaque ordonnance admissible au titre du PMO exécutée.

Quels médicaments sur ordonnance sont admissibles ?

Plus de 3 200 médicaments figurant au Formulaire des médicaments de l’Ontario sont admissibles en vertu du Programme de médicaments de l’Ontario.

Par ailleurs, certains médicaments qui ne figurent pas au Formulaire peuvent également être couverts, au cas par cas, par le biais du Programme d’accès exceptionnel du ministère, sur demande écrite d’étude individuelle de cas clinique soumise par le médecin du / de la patient(e).

En quoi consiste le Programme de médicaments Trillium ?

Ce programme peut vous aider si les coûts de vos médicaments sont élevés par rapport à votre revenu.

Afin de recevoir des prestations en vertu du Programme de médicaments Trillium, vous devez d’abord payer un certain montant (franchise) établi en fonction du revenu net de votre ménage, affecté à l’achat de médicaments sur ordonnance admissibles. Une fois le montant de cette franchise atteint, vous devrez payer un maximum de 2 $ pour chaque ordonnance admissible exécutée.

Si vous avez des questions, appelez la ligne directe du programme Trillium au 1 800 575-5386 ou envoyez un courriel à trillium@resolve.com

Qu’arrive-t-il si je me trouve en dehors de l’Ontario ?

Vous devez payer la totalité du coût des médicaments sur ordonnance lorsque vous les achetez dans une pharmacie située en dehors de l’Ontario, même si vous êtes couvert(e) par le Programme de médicaments de l’Ontario.



Direction des programmes de médicaments 5700, rue Yonge, 3e étage Toronto (Ontario) M2M 4K5 Tél. : 416 327-8109 Téléc. : 416 327-8123 Sans frais : 1 866 811-9893 ATS : 1 800 387-5559 Courriel : DrugPrograms@moh.gov.on.ca Personnes âgées Toronto : 416 503-4586 Sans frais : 1 888 405-0405 Courriel : seniors.copayment@resolve.ca	Bénéficiaires du programme Trillium P.O. Box 337, Station D Etobicoke, Ontario M9A 4X3 Tel : 416-642-3038 Téléc : 416-642-3034 Sans frais : 1-800-575-5386 Courriel : trillium@resolve.com Communiquer avec la Ligne INFO du ministère de la Santé au 1 800 268-1154 (Appels sans frais en Ontario seulement) ATS : 1 800 387-5559. À Toronto, ATS 416-327-4282 Les heures d'ouverture : 8 h 30 - 17 h

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