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Qui peut présenter une demande auprès du Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) ?
Vous pouvez faire une demande dans le cadre du Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) si vous êtes résidente ou résident de l'Ontario et si avez une carte Santé de l'Ontario valide à votre nom. Le PAAF ne couvre pas les frais d'équipement des personnes déjà couvertes pour le même handicap par la Commission de la sécurité professionnelle et de l'assurance contre les accidents du travail, ni ceux des clients du ministère des Anciens combattants classés dans le « Groupe A » qui touchent une pension pour leur affection. Que dois-je faire d'abord ?
Vous devez vous procurer une formule « Autorisation (équipement et fournitures) » en appelant le PAAF à l'un des numéros suivants :
Vous pouvez aussi vous procurer une formule auprès d'une autorisatrice, d'un autorisateur, d'une vendeuse ou d'un vendeur de prothèses oculaires inscrit au Programme d'appareils et accessoires fonctionnels. Le PAAF a la liste de leurs noms et numéros de téléphone. Dois-je remplir toute la formule de demande ?
Non. Vous remplissez, signez et datez la première partie, intitulée « Renseignements personnels », puis vous signez et datez la quatrième partie de la formule. Dois-je subir un examen médical ?
Oui. Vous devez vous faire examiner par une ou un ophtalmologiste, c'est-à-dire un médecin spécialiste des yeux, par un médecin de famille ou par une ou un optométriste. Le médecin doit attester que vous avez besoin d'un oeil artificiel, puis il remplit la partie 2 de votre formule. Que se passe-t-il ensuite ?
Votre médecin vous recommande à une ou un oculariste agréé qui travaille pour une vendeuse ou un vendeur de prothèses oculaires inscrit au PAAF. L'oculariste détermine le genre de prothèse oculaire dont vous avez besoin, la fabrique et remplit la partie 3 de votre formule. Quel sera le coût de la prothèse ?
Tâchez d'obtenir un devis pour le coût total de la prothèse indiquant le montant facturable au PAAF et la portion que vous devrez acquitter vous-même. De nombreux régimes d'assurance privés prendront en charge une partie de vos coûts. Si vous avez une assurance médicale privée, demandez si elle remboursera la portion du coût qui vous revient. Si vous touchez des prestations d'aide sociale en vertu du programme Ontario au travail, du Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées ou du programme Aide à l'égard d'enfants qui ont un handicap grave, vous pourriez être admissible à un montant plus élevé. Cela signifie-t-il que le PAAF assumera la totalité des frais d'équipement et de fournitures ?
Pas toujours. Si le prix de détail demandé par la vendeuse ou le vendeur est supérieur au montant maximum admissible en vertu du PAAF, vous devrez payer la différence. Assurez-vous de demander à la vendeuse ou au vendeur quelle proportion du coût total vous devrez payer. Dois-je signer autre chose ?
Lorsqu'on vous donnera la prothèse oculaire et que vous serez satisfait de son apparence et de son confort, on vous demandera de dater et de signer la facture et de régler la portion du coût qui vous revient. Le montant revenant au PAAF lui sera facturé. Assurez-vous d'obtenir une copie de cette facture et de la formule Autorisation (équipement et fournitures). La prothèse est-elle garantie ?
Oui. La vendeuse ou le vendeur doit garantir le bon ajustement de la prothèse oculaire pour trois mois et, dans des conditions d'utilisation normales, donner une garantie d'un an contre la décoloration et la séparation des matériaux. N'hésitez pas à communiquer avec votre oculariste si vous avez des inquiétudes à propos de votre prothèse. Que se passe-t-il si mon état de santé ou la taille de mon orbite change ?
Le PAAF paye une partie du coût du rajustement ou du remplacement de l'oeil artificiel s'il n'est plus utilisable. Votre médecin doit attester que cette situation est attribuable à un changement dans votre état de santé ou dans la taille de l'orbite touchée. | ||||||||||
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