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Quelles fournitures d'alimentation par sonde le Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) couvre-t-il ?
Les sacs, contenants, sondes et accessoires sont couverts par le PAAF. Le soluté alimentaire n'est pas couvert. Qui est admissible ?
Les résidents de l'Ontario qui ont une carte Santé valide et qui souffrent d'une invalidité chronique sont admissibles au programme. Le PAAF ne couvre pas les pompes d'alimentation par sonde et les fournitures utilisées dans les établissements de soins comme les hôpitaux pour malades chroniques ou les établissements de soins de longue durée. Le PAAF ne couvre pas les frais d'équipement déjà couverts par la Commission de la sécurité professionnelle et de l'assurance contre les accidents du travail ni ceux des anciens combattants du « Groupe A » qui reçoivent une pension pour leur affection. Le PAAF couvre le coût d'une pompe d'alimentation par sonde seulement pour les personnes qui ont besoin d'être nourries continuellement par sonde sur une période de six heures ou plus. Que dois-je faire en premier ?
Vous devez d'abord obtenir la formule « Autorisation (équipement et fournitures) » en composant l'un des numéros suivants :
Vous pouvez également obtenir cette formule auprès d'un vendeur inscrit au PAAF. Composez l'un des numéros ci-dessus pour obtenir le nom et le numéro de téléphone des vendeurs inscrits de votre région. Dois-je remplir toute la formule ?
Non. Vous remplissez la première partie intitulée « Renseignements sur l'auteur(e) de la demande ». Dois-je me soumettre à un examen médical ?
Oui. Vous devez vous faire examiner par un médecin autorisé à exercer en Ontario qui inscrira son diagnostic et confirmera, dans la deuxième partie de la formule du PAAF, que vous avez besoin de fournitures d'alimentation par sonde. Et ensuite ?
Il est possible que votre médecin vous dirige vers une infirmière ou un infirmier autorisé, une ou un diététiste, ou encore une ou un ergothérapeute formé pour travailler avec des personnes nourries par sonde. Cette personne pourra répondre à vos questions, vous aidera à choisir vos fournitures et remplira la troisième partie de la formule. Votre médecin ou vendeur inscrit au PAAF remplira la troisième partie de la formule en indiquant le type de fournitures dont vous avez besoin. Où puis-je me procurer les fournitures d'alimentation par sonde dont j'ai besoin ?
Vous pouvez les obtenir auprès des vendeurs inscrits au PAAF. Ils factureront directement au PAAF une partie des coût du matériel et des fournitures d'alimentation par sonde. Quelle part des coûts est couverte par le PAAF ?
Le vendeur facturera au PAAF 75 pour 100 du coût approuvé de vos fournitures. Les 25 pour 100 restants vous seront facturés. Le PAAF paiera un maximum de 4 500 $ pour une période de demande de deux ans. Si vous touchez des prestations dans le cadre d'Ontario au travail, du Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées ou du programme d'Aide à l'égard d'enfants qui ont un handicap grave, vous serez admissible à des fonds supplémentaires couvrant la totalité du prix approuvé par le PAAF, jusqu'à un maximum de 6 000 $ pour deux ans. Est-ce que mon assurance-maladie privée couvre ma part des coûts ?
Un grand nombre de régimes d'assurance-maladie privés couvrent ces coûts. Vérifiez ce point auprès de votre compagnie ou de votre agente ou agent d'assurance. Que dois-je faire lorsque j'ai épuisé mes fournitures d'alimentation ?
Apportez la copie verte de la formule d'autorisation du PAAF au vendeur inscrit au PAAF où vous achetez vos fournitures et obtenez ce dont vous avez besoin. Est-ce que je peux changer le type de fournitures d'alimentation par sonde que j'ai achetées ?
Oui, pourvu que cela soit justifié. Si le type de fournitures choisies diffère trop de celui inscrit à l'origine sur la formule, le PAAF peut vous demander de consulter à nouveau votre médecin. Si vous passez du système d'alimentation par gravité à celui d'alimentation assistée par pompe, votre médecin doit confirmer ce changement en écrivant au PAAF. Pendant combien de temps ma demande est-elle valide ? / Devrai-je subir une nouvelle évaluation ?
Votre médecin doit évaluer votre état de santé tous les deux ans et vous devez alors présenter une nouvelle demande. Les nouvelles demandes présentées avant la fin de cette période de deux ans ne sont pas acceptées. Que se passe-t-il si la pompe se détériore au point où elle ne peut plus être réparée ?
Le PAAF peut envisager de payer une partie du coût de remplacement de la pompe. Votre médecin ou vendeur inscrit au PAAF doit écrire au PAAF et indiquer la raison pour laquelle la pompe ne peut être réparée. Après cinq ans, vous êtes admissible à l'aide financière intégrale accordée par le PAAF pour le remplacement de la pompe si elle ne fonctionne plus et coûte trop cher à réparer. Le PAAF ne couvre pas le remplacement de la pompe pendant la période de cinq ans si elle est perdue, volée ou endommagée en raison d'une mauvaise utilisation. | ||||||||||
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