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Quels sont les critères médicaux du Programme d'oxygénothérapie à domicile du ministère de la Santé et des Soins de longue durée ?
Avant que ne soit considérée la prestation de soins d'oxygénothérapie de longue durée, l'état de la personne qui a fait la demande doit avoir été stabilisé et son régime thérapeutique, optimisé. Le meilleur traitement comprend un programme d'abandon du tabagisme. On peut demander une aide financière si on est atteint d'hypoxémie chronique attestée à l'air ambiant au repos (Pa02 de 55 mm Hg ou moins, ou Sa02 de 88 % ou moins). Dans certains cas, si le Pa02 persiste à un niveau de 56 à 60 mm Hg, la personne qui a fait la demande peut avoir droit à la prestation de soins d'oxygénothérapie de longue durée si l'un des problèmes de santé suivants est présent :
De plus, les personnes dont le Pa02 persiste à un niveau de 56 à 60 mm Hg peuvent avoir droit à la prestation de soins d'oxygénothérapie de longue durée dans les cas suivants :
Que se passe-t-il si les résultats des analyses de ma patiente ou de mon patient ne répondent pas aux critères médicaux et qu'aucun des diagnostics indiqués ci-dessus n'est constaté ?
La demande sera rejetée si les résultats ne répondent pas aux critères médicaux. Toutefois, si vous décidez de continuer de chercher à obtenir une aide financière pour votre patiente ou votre patient, vous devez écrire une lettre dans laquelle vous donnez les renseignements médicaux pertinents qui expliquent pourquoi l'oxygénothérapie de longue durée est nécessaire. Vous pouvez notamment inclure des résultats cliniques ainsi que les résultats des analyses de laboratoire. Nous examinerons ces renseignements et, au besoin, les transmettrons à l'une ou l'un des conseillers médicaux pour qu'ils les examinent. Nous vous informerons par écrit de la décision qui a été prise en ce qui concerne la demande de financement. Quels tests sont requis ?
Pour les personnes âgées de 18 ans et moins, il faut effectuer un test d'oxymétrie chaque année pour confirmer que la patiente ou le patient a toujours besoin d'oxygène et respecte les critères d'admissibilité médicaux. Une fois que les personnes ont atteint l'âge de 19 ans et que leur test d'oxymétrie respecte les conditions d'admissibilité, il n'est plus nécessaire de faire d'autres tests pour avoir droit à l'aide financière du programme d'oxygénothérapie à domicile (POD). Si c'est la première fois que la personne fait une demande au POD et qu'elle âgée de 19 ans ou plus, une analyse des gaz sanguins artériels s'impose et les résultats de cette analyse doivent figurer sur la formule de demande. Quatre-vingt-dix jours et quinze mois après le début de l'oxygénothérapie, il faut effectuer des tests d'oxymétrie pour confirmer que la patiente ou le patient a toujours besoin d'oxygénothérapie et respecte les critères d'admissibilité médicaux. Après avoir reçu les résultats du dernier test d'oxymétrie confirmant l'admissibilité à l'issue de la période de quinze mois, l'aide financière pour l'oxygénothérapie sera approuvée jusqu'à ce que vous informiez le POD que votre patiente ou patient n'a plus besoin d'oxygénothérapie ou qu'il y ait interruption du financement pendant une période de plus de trente et un jours. L'oxymétrie au repos doit porter sur une surveillance d'au moins cinq minutes consécutives et indiquer un taux de saturation maximum de 88 pour 100 pendant au moins deux minutes consécutives de désaturation continue. Toute amélioration de l'état attribuable à l'oxygénothérapie doit également être consignée. Lorsque les résultats d'oxymétrie sont douteux ou ne concordent pas, on vous conseille de procéder à l'analyse d'un échantillon de sang artériel, que l'on estime plus fiable. Si vous soupçonnez que l'oxygénothérapie provoque une rétention de gaz carbonique, on vous recommande aussi de procéder à une analyse des gaz sanguins. Que dois-je faire si ma patiente ou mon patient ne peut se passer d'oxygène lors de l'analyse ?
Faites quand même les analyses exigées et indiquez les raisons pour lesquelles l'oxygène ne peut être arrêté. Nous vous suggérons autant que possible de diminuer petit à petit le débit d'oxygène au cours de l'analyse. Les résultats indiquant qu'il y a désaturation lorsqu'on diminue le débit d'oxygène sont une preuve satisfaisante d'hypoxémie. Ma patiente ou mon patient est un nourrisson souffrant de dysplasie broncho-pulmonaire. Dois-je fournir les résultats d'analyse des gaz sanguins ?
Non. Les résultats d'oxymétrie suffiront à établir l'admissibilité des nourrissons souffrant de dysplasie broncho-pulmonaire afin qu'ils puissent recevoir de l'oxygénothérapie. Les résultats doivent également indiquer le débit d'oxygène requis. Quelles conditions doit-on remplir lorsqu'on fait une demande ?
Vous devez remplir la section 2 de la formule de demande du Programme d'oxygénothérapie à domicile. La formule décrit les critères médicaux ainsi que le processus de demande. Seul un médecin prescripteur, ayant le droit d'exercer en Ontario, peut signer et dater la formule de demande. Le personnel de votre bureau pourra remplir les autres renseignements; cependant, les fournisseurs ne peuvent pas indiquer de renseignements dans la section 2. Si vous désirez que ces formules soient disponibles dans votre bureau, veuillez téléphoner, sans frais, au 1 800 268-1154 ou composez le 416-314-5518. Tout cela semble compliqué. Pourquoi toutes ces procédures sont-elles nécessaires ?
Simplement parce que les ressources sont limitées et que nous devons nous assurer que l'aide financière est fournie uniquement aux résidents de l'Ontario qui ont besoin d'oxygène pendant de longues périodes. Nous espérons que vous appuierez nos efforts pour une meilleure gestion du programme, car nous souhaitons le rendre plus accessible pour vous et vos patientes et patients. Types de systèmes d'oxygénothérapie
Il existe trois types de systèmes d'oxygénothérapie : Concentrateur
L'air ambiant est aspiré dans un compresseur, pressurisé à un niveau relativement bas de 4 à 10 lb/po2 (27,6 à 69 kPa), puis dirigé à travers un tamis moléculaire. À mesure que le gaz traverse le tamis, l'azote est absorbé et l'oxygène restant est recueilli, concentré et dirigé dans un débitmètre. Les concentrateurs d'oxygène peuvent produire un débit d'oxygène pouvant atteindre jusqu'à cinq litres par minute, à des concentrations de 90 % ou plus. En général, plus le débit est élevé, moins l'oxygène est concentré. Les personnes qui ont besoin d'un appareil portatif utilisent un système gazeux. Un étui portatif ou un chariot à cylindres en acier ou en aluminium léger E ou D leur permet de s'éloigner de l'unité stationnaire pendant plusieurs heures. Un cylindre de secours est rangé dans la maison en cas de panne d'électricité. Système à cylindres
Système d'oxygène liquide
Les grandes unités stationnaires sont entreposées à la maison et on peut les utiliser pour recharger des modèles plus petits et légers de l'appareil. Dispositifs de conservation
Les systèmes d'oxygénothérapie fournissent de l'oxygène de manière continue à l'inspiration et à l'expiration. On peut programmer les dispositifs de conservation pour qu'ils fournissent de l'oxygène seulement à l'inspiration, réduisant ainsi la quantité gaspillée pendant l'expiration. Vous pouvez vous renseigner au sujet des différents types de dispositifs de conservation auprès des responsables du Programme d'appareils et accessoires fonctionnels. | ||
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