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Quels genres d'appareils d'assistance respiratoire le Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) couvre-t-il ?
Tous les appareils ci-dessus, sauf les moniteurs d'apnée, sont couverts par le PAAF, quel que soit l'âge de la personne. Les moniteurs d'apnée sont couverts dans le cas des nourrissons qui répondent à des critères médicaux précis. Les gens qui ont besoin d'un compresseur pour l'administration de leurs médicaments doivent répondre à des critères médicaux précis. Qui est admissible ?
Toute personne habitant en Ontario qui détient une carte Santé valide, qui souffre d'un trouble respiratoire de longue durée et qui ne vit pas dans un établissement de soins est admissible. Les critères médicaux diffèrent d'un produit à l'autre. Avant d'acheter un produit d'assistance respiratoire, vous devriez discuter des critères avec votre médecin ou encore avec une professionnelle ou un professionnel de la santé. Le PAAF ne couvre pas les frais déjà couverts par la Commission de la sécurité professionnelle et de l'assurance contre les accidents du travail (CSPAAT) ni ceux des anciens combattants du « Groupe A » qui reçoivent une pension pour leur affection. Que dois-je faire en premier ?
Vous devez d'abord obtenir une formule « Autorisation (Équipement ou fournitures) ». Vous pouvez vous procurer cette formule chez votre médecin ou chez un fournisseur inscrit au PAAF, ou encore en appelant le PAAF à l'un des numéros suivants :
Dois-je remplir toute la formule du PAAF ?
Non. Suivez les instructions figurant en haut de la première page de la formule. Vous, votre médecin et un fournisseur inscrit au PAAF devez chacun remplir une section de la formule. Dois-je subir un examen médical ?
Oui. Vous devez vous faire examiner par un médecin autorisé à exercer en Ontario, de préférence par une ou un spécialiste des maladies respiratoires. Dans le cas des PRODUITS DE VSPEP PAR VOIE NASALE, vous devez subir une évaluation effectuée par un médecin qui travaille dans une clinique du sommeil agréée par le PAAF. Dans tous les cas, le médecin rédige votre diagnostic et indique dans la section 2 de la formule du PAAF que vous avez besoin d'un produit d'assistance respiratoire. Et ensuite ?
Votre médecin peut remplir la section 3 de la formule du PAAF en y indiquant le produit dont vous avez besoin. Votre médecin peut aussi vous renvoyer à une professionnelle ou un professionnel de la santé comme une thérapeute ou un thérapeute en soins respiratoires agréé, une infirmière ou un infirmier autorisé ou encore à une physiothérapeute ou un physiothérapeute agréé. Cette professionnelle ou ce professionnel de la santé doit être autorisé à exercer en Ontario. Cette personne peut recommander les produits d'assistance respiratoire qui vous conviennent le mieux et remplir la section 3 de votre formule. Vous pouvez aussi apporter la formule directement à un vendeur de produits d'assistance respiratoire inscrit. Ces vemdeurs ont des employées et employés qui peuvent vous aider à choisir un produit qui répond à vos besoins et remplir la section 3 de votre formule. Si vous avez besoin de PRODUITS DE VSPEP PAR VOIE NASALE, votre médecin ou une autre personne de la clinique du sommeil remplit la section 3 de votre formule et y décrit le type d'appareil dont vous avez besoin. Où puis-je obtenir mes produits d'assistance respiratoire ?
Chez tout vendeur inscrit au PAAF. Ce vendeur peut facturer directement au PAAF une partie du coût de vos produits d'assistance respiratoire. Les appareils de ventilation sont autorisés par le PAAF. On peut les emprunter du Parc d'appareils de ventilation (PAV). Pour plus de renseignements, appelez le PAV au 1 800 633-8977. Les moniteurs moniteurs cardiopulmonaires d'apnée pour les nourrissons à risque de mourir au berceau se louent chez les vendeurs autorisés pour une période maximale de six mois. Le PAAF couvre la location pendant six mois seulement. Les critères d'admissibilité au financement d'un moniteur cardiopulmonaire d'apnée sont très précis. Quel montant le PAAF paie-t-il ?
Dans le cas des compresseurs d'administration de médicaments, des VSPEP, des vibromasseurs, des planches de drainage postural et des appareils de réanimation, le PAAF couvre 75 pour 100 du prix de vente du vendeur, jusqu'à concurrence d'un montant maximal établi. Dans le cas des moniteurs d'apnée, le PAAF couvre 75 pour 100 du coût de location mensuel du vendeur, jusqu'à concurrence d'un montant mensuel maximal. Le montant maximal varie selon le type d'appareil. Le vendeur inscrit vous indiquera le montant maximal applicable à votre produit. Pour ce qui est des aspirateurs et des accessoires de trachéotomie, le PAAF paie 75 pour 100 d'un coût approuvé. Est-ce que ma compagnie d'assurance maladie couvre ma part du coût ?
Beaucoup de compagnies d'assurance le font. Si vous détenez une assurance maladie privée, demandez à votre assureur ou votre agente ou agente si cette assurance couvre votre part du prix. Est-ce que le PAAF paie une plus grande partie du coût si je touche des prestations d'aide sociale ?
Si vous touchez des prestations du programme Ontario au travail, du Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées ou du programme d'Aide à l'égard des enfants qui sont gravement handicapés, votre vendeur pourrait facturer un montant plus élevé au PAAF. Est-ce que cela signifie que le PAAF couvre la totalité du coût de mon matériel ou de mes fournitures ?
Pas toujours. Si le prix de vente au détail d'un fournisseur dépasse le montant maximal que le PAAF paie en votre nom, vous devez assumer la différence. Assurez-vous de demander à votre fournisseur quelle partie du coût total vous devez payer. Qui va me montrer comment me servir de mon appareil respiratoire ?
Votre médecin ou une professionnelle ou un professionnel de la santé qualifié. Dans bien des cas, c'est une thérapeute ou un thérapeute en soins respiratoires autorisé ou encore une infirmière ou un infirmier autorisé qui travaille pour le compte du vendeur. Qu'arrive-t-il si je dois remplacer mon matériel ?
Le PAAF assume une partie du coût du remplacement à la fin d'une certaine période, si votre matériel ne fonctionne plus et ne peut être réparé. Les délais de remplacement sont les suivants :
Vous devez alors toujours respecter les critères d'admissibilité et faire signer une nouvelle formule du PAAF par le médecin. | ||||||||||||||||||||||||
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