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Programme de médicaments de l’Ontario : lorsque vous atteignez l’âge de 65 ans

En vertu du Programme de médicaments de l’Ontario, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée assume presque intégralement le coût de plus de 3 200 produits pharmaceutiques d’ordonnance figurant dans le Formulaire des médicaments de l’Ontario et de divers produits de nutrition et d’analyse du diabète.

Le Programme de médicaments de l’Ontario prend en charge le coût des produits pharmaceutiques susmentionnés pour les personnes qui y sont admissibles s’ils sont prescrits par un prescripteur autorisé de l’Ontario et achetés dans une pharmacie de l’Ontario reliée en ligne au Système du réseau de santé ou achetés d’un médecin de l’Ontario autorisé à vendre des produits pharmaceutiques d’ordonnance.

Le programme n’assume pas le coût des produits suivants : seringues et autres fournitures pour diabétiques, telles que lancettes et glucomètres, lunettes, prothèses dentaires, prothèses auditives ou bas de contention. Les médicaments d’ordonnance achetés hors Ontario ne sont pas remboursés par le programme.

Remarque : Pour obtenir des renseignements au sujet d’une aide financière concernant les prothèses auditives, veuillez composer le 1 800 268-6021 ou le 416 327-8804.

Qu’arrive-t-il lorsque vous atteignez l’âge de 65 ans

Si le ministère a votre adresse postale exacte, vous recevrez par la poste, environ deux mois avant que vous atteigniez l’âge de 65 ans, un avis vous informant de votre admissibilité prochaine au Programme de médicaments de l’Ontario. Pour les personnes âgées admissibles, les prestations du programme commencent la première journée du mois qui suit leur 65e anniversaire de naissance.

Les personnes âgées qui sont titulaires d’une carte Santé de l’Ontario valide, deviennent automatiquement admissibles aux prestations du Programme de médicaments de l’Ontario dès qu’elles atteignent l’âge de 65 ans. Elles n’ont pas à présenter une demande à cette fin. Il leur suffit d’apporter leur ordonnance et leur carte Santé à la pharmacie et de mentionner qu’elles sont admissibles au Programme de médicaments de l’Ontario. Le pharmacien ou la pharmacienne vérifiera ce renseignement dans le Système du réseau de santé.

Quotes parts et franchises

L’année de prestations pour tous les bénéficiaires du programme débute le 1er août et se termine le 31 juillet suivant.

Les personnes admissibles au programme peuvent devoir assumer une partie du coût de leurs produits pharmaceutiques d’ordonnance :

  • Les personnes âgées (de 65 ans ou plus) seules qui touchent un revenu annuel de 16 018 $ ou plus et les couples de personnes âgées dont le revenu annuel combiné est de 24 175 $ ou plus paient une franchise annuelle de 100 $ par personne âgée avant d’être admissibles à la couverture du programme. Après avoir payé cette franchise, ces personnes âgées paient jusqu’à 6,11 $ chaque fois qu’elles font exécuter en Ontario, au cours de l’année de prestations, une ordonnance de produit pharmaceutique admissible.

    Remarque importante : Les personnes âgées qui ont commencé à recevoir des prestations du Programme de médicaments de l’Ontario à l’âge de 65 ans entre le 1er août et le 31 juillet d’une année, peuvent ne pas avoir payé la totalité de la franchise de 100 $ durant leur première année de participation au programme. Le tableau présenté ci-dessous explique la façon dont la franchise est calculée proportionnellement au cours de la première année. Cette politique ne s’applique qu’à la première année lorsqu’une personne âgée devient admissible au Programme de médicaments de l’Ontario. Par la suite, les personnes âgées paient chaque année la totalité de la franchise de 100 $.
  • Les personnes âgées seules qui touchent un revenu annuel inférieur à 16 018 $ et les couples de personnes âgées dont le revenu annuel combiné est inférieur à 24 175 $, ainsi que toutes les autres personnes admissibles au programme, peuvent devoir payer jusqu’à 2 $ pour chaque ordonnance exécutée.
T

outes les personnes âgées nouvellement admissibles sont automatiquement inscrites dans la catégorie de la quote part plus élevée. Le ministère les informe par écrit que, si elles croient être admissibles à la quote part moins élevée de 2 $, elles peuvent remplir une formule de demande et la lui renvoyer afin d’être classées dans la catégorie appropriée.

Les formules de demande de la quote part de 2 $ sont disponibles dans les pharmacies de l’Ontario.

Pour obtenir d’autres renseignements sur le programme ou pour demander à recevoir par la poste la formule intitulée Demande de la quote part pour les personnes âgées, veuillez composer le 1 888 405 0405 ou le 416 503-4586.

Franchise des personnes âgÉes dans la catégorie de revenu plus élevé

Le montant de la franchise à payer durant la première année de participation au programme correspond à celui indiqué pour le mois durant lequel vous atteignez l’âge de 65 ans. Souvenez-vous qu’après avoir payé cette franchise, vous paierez ensuite jusqu’à 6,11 $ chaque fois que vous ferez exécuter une ordonnance de produit pharmaceutique admissible.

Chaque année, vous paierez la totalité de la franchise de 100 $ (du 1er août au 31 juillet) et par la suite jusqu’à 6,11 $ pour chaque ordonnance de produit pharmaceutique admissible.

MOIS DU 65e ANNIVERSSAIRE DE NAISSANCE FRANCHISE DE LA PREMIÈRE ANNÉE
JUILLET 100,00 $
AOÛT 91,67 $
SEPTEMBRE 83,33 $
OCTOBRE 75,00 $
NOVEMBRE 66,67 $
DÉCEMBRE 58,33 $
JANVIER 50,00 $
FÉVRIER 41,67 $
MARS 33,33 $
AVRIL 25,00 $
MAI 16,67 $
JUIN 8,33 $


Pour plus de renseignements
Communiquer avec la Ligne INFO du ministère
de la Santé au 1 800 268-1154
(Appels sans frais en Ontario seulement)
ATS : 1 800 387-5559. À Toronto, ATS 416-327-4282
Les heures d'ouverture : 8 h 30 - 17 h
  
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