Fiche Renseignements

Le 10 octobre 1997, Windsor (Ontario) - La Commission de restructuration des services de santé (CRSS), un organisme indépendant composé d'experts et de professionnels, a diffusé aujourd'hui ses recommandations préliminaires sur la restructuration des services de santé dans le comté d'Essex.

«Notre objectif est d'offrir à la population de l'Ontario le meilleur système de santé public possible», a précisé M^me Shelly Jamieson, commissaire de la CRSS. «Nous croyons que nos recommandations ouvriront la voie à la mise en place, dans le comté d'Essex, d'un système de services de santé amélioré et mieux coordonné, aujourd'hui et dans le futur.»

La Commission a rendu publiques ses recommandations préliminaires (Avis d'intention d'émettre des directives et des avis) et a annoncé qu'il y aura une période de réponse de 30 jours. Les représentants d'organismes et les particuliers sont invités à soumettre leurs commentaires sur les recommandations de la CRSS d'ici le 10 novembre 1997.

Points saillants du rapport

• Le comté d'Essex sera doté d'un système de santé complet :
  
  • L'Hôpital Hôtel-Dieu Grace offrira une gamme complète de soins actifs, y compris les services d'urgence, services de traumatologie et soins psychiatriques actifs; le Complexe Grace fermera ses portes en février 1999;
    
  • Les deux complexes de l'Hôpital régional de Windsor offriront les services suivants :
    
    • le Complexe Metropolitain offrira une gamme complète de services de soins actifs, y compris la pédiatrie, l'obstétrique, la néonatologie et les services d'urgence; le Complexe Western offrira des soins prolongés complexes, des services régionaux et de longue durée de réadaptation et des soins psychiatriques à plus long terme d'ici le mois de décembre 2000;
  • L'Hôpital Memorial du district de Leamington continuera d'offrir tous ses services et d'assumer le rôle d'hôpital communautaire de soins primaires et secondaires, dont les liens avec les hôpitaux de Windsor seront renforcés sur le plan des services cliniques, administratifs et de soutien.
• Un nombre total de 625 lits et capacité suffisante pour combler les besoins futurs jusqu'en 2003 :
  
  • 530 lits de soins actifs, plus 68 lits de soins psychiatriques actifs;
    
  • 80 lits de réadaptation;
    
  • 67 lits pour affections subaiguës; et
    
  • 180 lits de soins prolongés complexes.
• Le comté d'Essex sera en mesure de répondre aux besoins croissants en matière de services aux personnes âgées grâce à l'ajout des 1 332 places en soins de longue durée nécessaires d'ici 2003, y compris :
  
  • 446 lits de soins de longue durée (maisons de soins infirmiers); et
    
  • 886 places de soins de longue durée dans les logements avec services de soutien, dans les traitements de jour adultes et les services auxiliaires.
• Recommandation au ministère de la Santé afin d'élaborer et de financer un système de santé intégré dans le comté d'Essex et d'en faire un projet-pilote pour la province.
• Réinvestissement de 22 millions de dollars dans les services, réparti comme suit :
  
  • 8,3 millions de dollars dans les soins de longue durée;
    
  • 3,4 millions de dollars dans les soins à domicile;
    
  • 4,4 millions de dollars dans la réadaptation;
    
  • 4,8 millions de dollars dans les soins pour affections subaiguës (personnes qui ont besoin de soins actifs comme des soins infirmiers et des thérapies qui n'exigent pas l'intervention quotidienne du médecin); et
    
  • 1 million de dollars dans les services d'imagerie par résonance magnétique.
• Réinvestissement recommandé de 83,6 millions de dollars dans la construction, la rénovation et l'équipement.
• Économies de 32,4 millions de dollars par année, d'après les dépenses nettes de 1995-1996, qui s'élevaient à 229 millions de dollars.

M^me Jamieson a félicité la collectivité pour les efforts considérables qu'elle avait déployés pour mettre en oeuvre la restructuration des services de santé. La Commission appuie, avec des changements mineurs, les recommandations du Conseil régional de santé du district d'Essex contenues dans le rapport «gagnant-gagnant» de 1994.

«Le comté d'Essex a fait preuve d'innovation non seulement par sa mise en oeuvre de la restructuration des services de santé, mais aussi par sa planification et sa mise au point d'un système de santé intégré (SSI). La Commission appuie les actions prises par cette collectivité afin d'élaborer un SSI et propose de se servir du comté d'Essex comme projet-pilote», a-t-elle dit.

La CRSS conseillera au ministère de la Santé de financer l'étape de mise en oeuvre du SSI et d'entreprendre des négociations avec les représentants du comté d'Essex concernant l'enveloppe partielle de financement de cette région. La CRSS conseillera aussi au ministre de négocier avec les représentants de la société médicale du comté d'Essez (Essex County Medical Society) un autre mode de paiement pour les médecins du SSI.

Autres considérations

La Commission aborde dans son rapport deux questions qui ont été soulevées dans les observations et lors des visites d'établissements : le choix de l'emplacement des services pédiatriques et le rapatriement des interventions chirurgicales cardiaques comme le cathétérisme cardiaque, l'angioplastie et le pontage coronarien dans le comté d'Essex.

En ce qui concerne les services pédiatriques, les opinions divergeaient quant à savoir si le programme devait être offert au Complexe Metropolitan de l'Hôpital régional de Windsor (où se situent les services de maternité et les services néonatals) ou à l'Hôpital Hôtel-Dieu Grace (où est offert le programme de traumatologie). Après consultation d'experts en services d'urgence et en services de pédiatrie, la Commission a décidé que les services de pédiatrie devraient être offerts au Complexe Metropolitan.

«Nous appuyons la recommandation initiale du rapport «gagnant-gagnant» parce qu'il nous semble que la grande majorité des personnes demandant des services de pédiatrie se trouve près des endroits où seraient offerts les programmes d'obstétrique. De plus, il y a très peu de cas de traumatologie infantile et en chirurgie spécialisée», a expliqué M^me Jamieson. «Nous savons qu'il faudra faire des ajustements à l'Hôpital Hôtel-Dieu Grace afin d'offrir les services de traumatologie infantile et nous invitons les deux hôpitaux à collaborer à cet égard.»

En ce qui concerne les services cardiaques, la Commission s'est demandé si le nombre d'interventions chirurgicales cardiaques était suffisant pour établir un centre d'excellence en chirurgie cardiaque dans le comté d'Essex. Le fait que les données indiquent que le comté d'Essex posséderait le plus petit centre cardiaque de la province ne devrait pas empêcher le comté d'Essex d'offrir des services cardiaques. Les facteurs à prendre en considération pour déterminer si un centre doit offrir des services cardiaques ou non sont la masse critique et les résultats. La CRSS ne pouvant pas déterminer le nombre de chirurgies nécessaires pour atteindre la masse critique, elle demandera à un groupe d'experts de se pencher sur la question.

La Commission nommera un président indépendant et le groupe d'experts sera composé de représentants du ministère de la Santé, du Cardiac Care Network of Ontario et de l'Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES). Le groupe d'expert aura pour mandat de déterminer les lignes directrices relatives à la masse critique pour les services de chirurgie cardiovasculaire, et de recommander l'emplacement qui offrira les services de chirurgie cardiovasculaire en fonction des besoins de la population et de la croissance actuelle. Le groupe d'experts devra soumettre un rapport final au plus tard le 31 janvier 1998.

Rôle de l'hôpital de Leamington

Conformément au rapport «gagnant-gagnant», la CRSS appuie la recommandation selon laquelle l'Hôpital Memorial du district de Leamington doit continuer à offrir tous les services et à assumer son rôle d'hôpital communautaire offrant des soins primaires et secondaires et ayant des liens plus étroits avec les hôpitaux de Windsor.

L'Hôpital Memorial du district de Leamington devrait continuer à chercher des moyens d'intégrer davantage les services et de les coordonner entre une variété de fournisseurs, en établissement et communautaires, et à servir de «carrefour» dans le comté de South Essex en ce qui concerne la prévention, le traitement et la formation», a ajouté M^me Jamieson.

La Commission s'attend à ce que la mise en oeuvre de ses directives et de ses recommandations pour le comté d'Essex soit terminée d'ici décembre 2000. «Je voudrais préciser que ces recommandations n'entraîneront pas de réduction de services. Nous croyons que nos décisions faciliteront l'accès de la population du comté d'Essex à toute une gamme de services et qu'elles en amélioreront la qualité», a conclu M^me Jamieson.

La Commission de restructuration des services de santé est constituée d'un groupe de particuliers nommés par le gouvernement de l'Ontario. Son mandat est de redéfinir le système de santé de l'Ontario. Il s'agit d'un organisme indépendant composé de médecins, d'universitaires du domaine de la santé, d'administrateurs d'hôpitaux, d'anciens membres de conseils d'hôpitaux et d'autres experts. Les commissaires collaborent avec les membres des conseils régionaux de santé, les membres de conseils d'hôpitaux et d'autres professionnels de la santé en vue de restructurer les services de santé. La Commission a le mandat de restructurer en quatre ans le système hospitalier et de conseiller le ministre de la Santé à l'égard des réinvestissements nécessaires et de la restructuration d'autres services afin de répondre aux besoins de la population de l'Ontario en matière de santé.

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Personne-ressource : Ruth Lewkowicz (416) 327-5504

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