LONDON, le 26 février 1997 - La Commission de restructuration des services de santé a publié aujourd'hui son rapport et ses recommandations pour la restructuration des services hospitaliers de London. La Commission a également publié son plan pour les services offerts aux personnes atteintes de troubles mentaux chroniques, dans tout le sud-ouest de l'Ontario.
Le plan de restructuration, qui se fonde sur des critères de qualité, d'accessibilité et de rentabilité, fait partie des avis d'intention d'émettre des directives remis aujourd'hui par la Commission de restructuration des services de santé aux hôpitaux locaux, au Conseil régional de santé de Thames Valley, aux représentants de l'université Western Ontario et au ministre de la Santé.
Le rapport renferme également des recommandations au ministre de la Santé au sujet des fonds supplémentaires qu'il faudra pour permettre aux services communautaires de répondre aux nouvelles demandes que ne manqueront pas de créer les modifications du système hospitalier de London.
Une période de 30 jours a été prévue pour permettre aux organismes locaux et aux particuliers de présenter leurs commentaires par écrit. Après avoir étudié les nouveaux renseignements reçus durant cette période, la Commission émettra ses directives aux hôpitaux et ses recommandations au ministre de la Santé.
«Comme nombre de collectivités de la province, London et les collectivités avoisinantes ont reconnu la nécessité de changer la façon dont sont organisés et offerts les services de santé», a expliqué le commissaire Doug Lawson. «Ces quelques dernières années, des centaines de citoyens ont consacré temps et énergie à l'examen des soins de santé et tenté de trouver des moyens de rendre le service plus efficace et efficient et économique.»
Dans ses décisions, la Commission de restructuration des services de santé s'est appuyée sur les travaux effectués par le comité de restructuration des hôpitaux d'enseignement pour le soin des maladies graves de London, qui avait été mis sur pied par le Conseil régional de santé, sur les analyses du ministère de la Santé, sur les présentations des fournisseurs de soins de santé et des membres du public, et sur ses propres études et visites sur place.
Elle s'est également inspirée des études du comité provincial de restructuration des hôpitaux psychiatriques des conseils régionaux de santé du sud-ouest de l'Ontario et de Waterloo et Haldimand-Norfolk ainsi que sur celles du comité de planification de la réforme des soins de santé mentale du Conseil régional de santé de Thames Valley.
En ce qui concerne les services de santé mentale du sud-ouest de l'Ontario, M. Lawson a déclaré que la Commission favorise la décentralisation des services et la prestation, dans la mesure du possible, dans la collectivité. La Commission recommande la mise sur pied d'un organisme responsable de coordonner la planification, la mise en oeuvre et le contrôle permanent des services de santé mentale dans le sud-ouest de l'Ontario.
En vertu de ce processus, les hôpitaux psychiatriques St. Thomas Psychiatric Hospital et London Psychiatric Hospital fermeront leurs portes.
Dans les établissements Westminster et University du London Health Sciences Centre, il y aura 66 lits pour le traitement des troubles mentaux graves pour le comté de Middlesex. Soixante-cinq lits pour le traitement des malades sous garde par ordonnance d'un tribunal demeureront à l'hôpital St. Thomas Psychiatric Hospital mais il seront situés dans un établissement nouvellement construit. En outre, la Commission de restructuration des services de santé a décrété que, pour le comté d'Elgin, il faut 13 lits pour le soin des troubles mentaux graves et qu'il en faut 17 pour Haldimand-Norfolk.
Pour atteindre le but de décentralisation des soins aux personnes atteintes de troubles mentaux chroniques, il y aura 120 lits aux établissements Grosvenor ou Parkwood, 50 à Windsor et 47 à Waterloo.
Par suite de ces changements, environ 46 millions de dollars pourront être réinvestis dans les services de santé mentale.
«Je tiens à vous rassurer. La fermeture des deux hôpitaux psychiatriques et la décentralisation des services offerts aux malades atteints de troubles mentaux chroniques ne se feront pas avant que les structures et les soutiens communautaires ne soient en place», a déclaré M. Lawson.
Pour ce qui est des autres services hospitaliers, en vertu du programme de restructuration, le London Health Sciences Centre offrira tous les services aux patients hospitalisés atteints de maladies graves, y compris les services d'urgence, dans les établissements Westminster et University à compter du 31 décembre 1999. L'établissement South Street du London Health Sciences Centre fermera ses portes à cette date et tous les services seront transférés aux deux autres établissements.
Le London Health Sciences Centre dirigera les services hospitaliers aux deux emplacements. Son budget d'exploitation annuel se chiffrera à 375 millions de dollars environ.
L'emplacement Grosvenor du St. Joseph's Health Centre exploitera un hôpital qui fournira les traitements ambulatoires, les soins en clinique externe, les services de chirurgie d'un jour et les services d'obstétrique à faible risque. Il ne fournira pas de soins actifs aux patients hospitalisés. Ce centre, en collaboration avec les autres établissements de soins de santé de London constituera un élément primordial des services de santé de London.
Le St. Joseph's Health Centre dirigera tous les services offerts par l'établissement Grosvenor, les services aux malades atteints de troubles mentaux chroniques pour London et les services aux personnes sous garde par ordonnance d'un tribunal atteintes de troubles mentaux, pour le sud-ouest de l'Ontario.
En outre, le St. Joseph's Health Centre sera responsable de l'hôpital Parkwood dont il assumera l'exploitation, l'administration et la direction. Ce dernier continuera à offrir des soins de longue durée et des services de réadaptation. Cela parce que, bien que le St. Joseph's Health Centre, à son établissement St. Mary's, et l'hôpital Parkwood Hospital fournissent des services de réadaptation et de soins de longue durée semblables, le St. Joseph's Health Centre a aussi une longue tradition de soins aux malades graves et s'intéresse particulièrement aux domaines du traitement ambulatoire et des soins postnatals. Son budget d'exploitation combiné sera d'environ 116 millions de dollars.
On demande au St. Joseph's Health Centre d'établir une structure administrative qui représente bien la collectivité desservie et de faire en sorte que, pour une période initiale de trois ans, un tiers des membres de son conseil d'administration soient nommés à partir d'une liste de candidats fournie par le conseil d'administration de l'hôpital Parkwood Hospital.
«Les directives de la Commission s'appuient sur les travaux du comité de restructuration des hôpitaux d'enseignement pour le soin des maladies graves de London, mis sur pied par le Conseil régional de santé, des hôpitaux et sur les commentaires reçus de ceux qui travaillent dans le domaine de la santé et des membres du grand public,» a expliqué M. Lawson. «Toutefois, nous voulons être certains que la mise en oeuvre du plan représente la meilleure configuration et la meilleure intégration possible des services de santé et qu'elle rehaussera les importantes activités dans les domaines de l'enseignement universitaire et de la recherche à London».
À cette fin, la Commission de restructuration des services de santé recommande la formation, pour le 31 juillet 1997, d'un comité mixte composé de représentants du London Health Sciences Centre, du St. Joseph's Health Centre et de l'université Western Ontario. Ce comité aura pour but de faciliter et d'accélérer la restructuration. Jusqu'au 31 juillet 2000, chacun des deux hôpitaux nommera un nombre égal de
membres de son conseil d'administration au comité mixte. La Commission de restructuration des services de santé a demandé à l'université de nommer trois membres pour représenter ses intérêts en matière d'enseignement et de recherche dans les hôpitaux.
Le comité mixte veillera à la restructuration des services hospitaliers, à la répartition des services, à la continuité des services aux patients, au plan financier et au plan d'exploitation et à l'élaboration de structures de personnel médical et administratif intégrées. Il examinera également l'effet du programme de restructuration sur l'enseignement et la recherche en hôpital.
La Commission a cerné le besoin de mieux coordonner les services de pédiatrie, tant à l'échelon régional que provincial. Elle a demandé que le Children's Hospital of Western Ontario dirige la formation d'un réseau régional de pédiatrie qui coordonnera la planification et la prestation de services aux enfants de la région. Le réseau comprendra une forte représentation des collectivités du sud-ouest de l'Ontario et des fournisseurs de soins. En outre, un groupe de travail provincial dont font partie les cinq centres des sciences de la santé et les hôpitaux qui offrent des services spécialisés en pédiatrie élaborera, pour le 31 octobre 1997, un plan pour consolider ces services dans toute la province.
La Commission entreprend des recherches sur les besoins en matière de soins de longue durée et de soins de réadaptation dans toute la province. Ces recherches permettront d'établir des objectifs de politique et de planification qui orienteront ses décisions dans ces domaines. On s'attend à ce que ces recherches soient terminées d'ici au début de mars. Après une période de consultation, les politiques seront adoptées dans les décisions de restructuration dans les collectivités de toute la province.
Par rapport aux autres régions de la province, London est bien servie en matière de lits pour soins de longue durée et, aussi bien à l'hôpital Parkwood Hospital qu'à l'établissement St. Mary's du St. Joseph's Health Centre, se trouvent des lits disponibles pour les soins de longue durée. En se basant sur les objectifs de planification actuels, la Commission a déterminé que la région de London ne requiert aucun lit additionnel pour les soins aux malades chroniques.
La Commission de restructuration des services de santé demande au ministre de la Santé de révoquer le permis d'hôpital privé de l'hôpital Grace Villa Hospital, d'ici le 31 août 1997, et de transférer les patients de cet établissement soit à l'hôpital Parkwood Hospital ou à l'hôpital St. Mary's Hospital ou à un autre établissement de soins de longue durée, selon leurs besoins. Cela se fera en collaboration avec le St. Joseph's Health Centre et les services de coordination des placements.
Une fois le plan mis en oeuvre, London aura 840 lits pour malades graves, 66 lits pour personnes atteintes de troubles mentaux chroniques, 23 lits pour enfants atteints de troubles mentaux, 78 lits pour soins de réadaptation et 251 lits pour soins de longue durée.
La Commission de restructuration des services de santé croit que, globalement, le programme de restructuration permettra des économies de l'ordre de 70,74 millions de dollars par rapport au budget de 564 millions de dollars en 1995-1996.
Ces économies ne comprennent pas les 45,7 millions de dollars que permettra la fermeture des hôpitaux psychiatriques St. Thomas Psychiatric Hospital et London Psychiatric Hospital. La Commission recommande au ministre de la Santé de réinvestir cette somme dans les services de santé mentale communautaires de la région.
La Commission de restructuration des services de santé recommande un réinvestissement additionnel de 1,3 million de dollars dans les soins à domicile, ajoutant ainsi 40 000 visites à domicile. Elle recommande également d'affecter de 883 000 dollars à 1 010 000 dollars pour fournir des soins de transition et des soins actifs pour affections subaiguës.
La Commission recommande des dépenses en capital de 147,3 à 150 millions de dollars pour faciliter la restructuration des hôpitaux.
M. Lawson a affirmé que la Commission de restructuration des services de santé est tout à fait consciente que les mesures qui doivent être prises pour conserver les services de santé de l'Ontario et créer un système de santé vraiment coordonné et intégré entraîneront le déplacement de nombreux travailleurs.
«Nous demandons donc à tous les hôpitaux, y compris les deux hôpitaux psychiatriques, et aux représentants des employés touchés par ces mesures, de continuer les efforts déjà entrepris pour mettre au point des programmes pour réduire l'effet de la restructuration sur les travailleurs, a-t-il déclaré. De plus, la Commission nommera un enquêteur pour s'occuper de l'effet de la restructuration sur les médecins.»
La Commission de restructuration des services de santé de l'Ontario est un organisme indépendant du gouvernement de l'Ontario composé d'experts, dont le mandat de quatre ans est de restructurer les services de santé offerts dans la province. Elle est chargée de restructurer les réseaux hospitaliers et d'aviser le ministre de la Santé en matière de réinvestissement et de restructuration des autres services de santé en vue d'en améliorer la qualité et les résultats.
Renseignements : Ruth Lewkowicz (416) 327-5919
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