Formulaires

Assurance-santé de l'Ontario (OHIP)

Les formules sont énumérées en ordre alphabétique et présentées en format PDF (format fichier transférable). Pour visualiser et imprimer les formules, vous devez avoir installé le logiciel Adobe Acrobat® Reader. Vous pouvez télécharger ce logiciel gratuit à partir du site Web d'Adobe.

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Lien vers les formulaires d'assurance-santé publics et Applications

5041-77

Demande d'approbation préalable du remboursement d'un changement chirurgical de sexe

4963-84

Demande d'approbation préalable du remboursement de services de santé hors province assurés (autre province ou territoire)

4860-84

Demande de réalisation d'un test de conformité par un forunisseur - Politique d'utilisation

0022-84

Inscription au RASO d'un groupe de professionnels de la santé

4885-84

Changement d'adresse des professionnels de la santé

4520-84

Demande d'approbation préalable du remboursement de services de santé

4521-84

Demande d'approbation préalable du remboursement de services de santé hors pays/hors province assurés - Analyses de laboratoire et génétiques

4524-84

Demande d'approbation préalable du remboursement - Transferts d'urgence/911/CritiCall

4347-84

Demande d'examen complet de la vue

7698-84

Demande de versement direct du RASO au compte bancaire d'un professionnel de la santé

3134-84

Demande de participation au système IRV

0864-84

Autorisation de paiement au groupe

2404-84

Demandes de règlement à traiter manuellement

3759-83

Fiche de rapport d'ordonnance de traitement en milieu communautaire

1265-84

Divulgation du numéro de carte Santé

7158-84

Frais d'hospitalisation en salle commune

3889-84

Autorisation et demande de versement direct - Programme de remboursement pour l’assurance responsabilité médicale (ARM)

0000-80

Réclamation hors province pour services médicaux

7521-84

Services de consultations externes - patients hors province

3384-83

Demande de numéro de facturation du Régime d'assurance-santé de l'Ontario (RASO) pour les professionnels de la santé

0918-84

Demande de renseignements (Avis de reglement)

2743-84

Demande d'approbation du règlement d'honoraires pour actes bucco-dentaires proposés

0691-84

Demande d'approbation de reglement de frais d'actes chirurgicaux proposees

7179-84

Sommaire des dépenses relatives aux malades hospitalisés

Pour en savoir plus

Appelez la ligne Info de ServiceOntario
1 800 268-1154 (sans frais)
À Toronto, composez le 416 314-5518
ATS : 1 800 387-5559
À Toronto, ATS 416 327-4282
Heures d'ouverture : lundi au vendredi de 8 h 30 à 17 h

 
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